Casuística y seguimiento telemático de pacientes Covid-19 en Vinces ­Ecuador, Marzo a Junio 2020 / Casuistry and telematic follow-up of patients Covid-19 in Vinces ­ Ecuador, March to June, 2020

Covid-19 al ser una enfermedad nueva, sin un tratamiento específico, cuyo protocolo de actuación está en continua revisión y sujeto a modificaciones según los reportes clínicos, epidemiológicos y terapéuticos. El presente estudio planteó como objetivo: conocer la casuística y seguimiento telemático de pacientes Covid-19 atendidos en el "Centro Médico Popular" ciudad de Vinces durante el periodo Marzo­junio 2020, en la provincia de Los Ríos, Ecuador. Estudio epidemiológico, descriptivo, observacional, prospectivo, realizado en dos fases: (1) Revisión de 83 historias clínicas de los pacientes Covid-19 y (2) Entrevista a personal de salud para identificar criterios de selección y seguimiento a través de la telemedicina de la evolución del caso durante el aislamiento domiciliario. Los resultados evidenciaron entre la casuística que el 33,73% eran de 46-64 años, y el 22,89% de 30 a 45 años; el 54,22% masculino; el 90,36% de Vinces; los 5 síntomas de mayor frecuencia fueron: tos 12.76%, malestar general 11.93%, fiebre 11.73%, dolor de garganta 9.67%, rinorrea 8.85%; hubo 10 pacientes de hipertensión grado 1, 2, y 3 47 pacientes con frecuencia respiratoria elevada, en 48 pacientes se presentó frecuencia cardiaca elevada; 26 pacientes con hipoxemia leve, moderada y severa; las 3 comorbilidades más frecuentes fueron HTA 55.56%, DM 13.89% y Obesidad 11.11%; los resultados de tomografía se los clasificó en leve 84.34%, moderado 14.46% y grave el 1.20%; la confirmación de laboratorio mediante prueba específica cualitativa 92%, Rt.PCR 78% y la prueba cuantitativa para control de inmunidad 85%. : la telemedicina permitió un mejor telemonitoreo y teleseguimiento del paciente Covid-19 desde la plataforma tecnológica. No se presentaron complicaciones, el 98,79% de los casos se recuperaron, no hubo fallecidos. Se cumplieron en todo momento los protocolos de bioseguridad y bioética emitidos por la OMS y OPS para la atención de pacientes Covid-19(AU)

Covid-19 is a new disease, without specific treatment, whose protocol of action is under continuous review and subject to modifications according to clinical, epidemiological and therapeutic reports. The objective of this study was to know the casuistics and telematic follow-up of Covid-19 patients attended in the "Popular Medical Center" city of Vances during the period March­June 2020, in the province of Los Rios, Ecuador. Epidemiological, descriptive, observational, prospective study carried out in two phases: (1) Review of 83 case histories of the patients Covid-19 and (2) Interviews to health personnel to identify criteria of selection and follow-up across the telemedicina of the evolution of the case during the home isolation. . The results showed among the casuistics that 33,73% were 46-64 years old, and 22,89% were 30 to 45 years old; 54,22% male; 90,36% Vince; the 5 most frequent symptoms were: Cough 12.76%, general malaise 11.93%, fever 11.73%, sore throat 9.67%, rhinorrhea 8.85%; there were 10 patients with grade 1, 2 hypertension, and 3 47 patients with high respiratory rate, in 48 patients there was high heart rate; 26 patients with mild, moderate, and severe hypoxemia; the 3 most frequent comorbidities were 55.56% HBP, 13.89% DM, and 11.11% Obesity; the tomography results were classified as mild 84.34%, moderate 14.46%, and severe 1.20%; Laboratory confirmation by specific qualitative test 92%, RT.PCR 78% and quantitative test for immunity control 85%. : Telemedicine allowed for better telemonitoring and tele-telegument of the patient Covid-19 from the technological platform. No complications occurred, 98,79% of cases recovered, no deaths. The biosecurity and bioethics protocols issued by WHO and PAHO for the care of Covid-19 patients were always complied with(AU)

Development of an index of complexity for outpatient endocrinology and nutrition clinics. / Desarrollo de un índice de complejidad en consultas externas de Endocrinología y Nutrición.

INTRODUCTION: The tools for analyzing the case-mix in outpatient clinics are scarce few and unsatisfactory. The objective of this study conducted by Sociedad Castellano Manchega de Endocrinología, Nutrición y Diabetes (SCAMEND) was to develop a tool that allows for analyzing the case-mix in outpatient endocrinology and nutrition clinics, considering bearing in mind the complexity of the conditions seen. MATERIAL AND METHODS: Using the Delphi method, the SCAMEND index of complexity in outpatient endocrinology and nutrition clinics (ISCCE-EyN) was developed by endocrinologists in two rounds, comparing the complexity of each condition being compared with that of a review visit of primary hypothyroidism. RESULTS: The first visits were considered more complex than the subsequent visits. Non-neoplastic thyroid disease and uncomplicated overweight/obesity were considered as the least complex diseases, while metabolic diseases, multiple endocrine neoplasia syndromes, and adrenal carcinoma were considered as the most complex. The degree of agreement was high in most of the diseases analyzed. CONCLUSIONS: This tool allows for analyzing the case-mix in outpatient endocrinology and nutrition clinics, based on the inherent complexity of the disease of the patient is reported. This tool may be used for comparisons between centers, to better allocate resources within a given service, or for self-evaluation.

Doenças do sistema digestório de pequenos ruminantes no norte do Paraná / Digestive disorders of small ruminants in northern Paraná

As doenças do sistema digestório de ovinos e caprinos no norte do Paraná foram avaliadas por meio de um estudo retrospectivo de 427 pequenos ruminantes atendidos no Ambulatório de Grandes Animais, do Hospital Veterinário da Universidade Estadual de Londrina, no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2015. Para isso, foi realizada revisão das fichas clínicas dos pequenos ruminantes com afecções do sistema digestório, determinando a ocorrência, principais características clínicas, tratamentos instituídos e evolução dos casos. Os dados foram tabulados e submetidos a um estudo descritivo das variáveis, observando a distribuição das frequências (%) das condições analisadas. As afecções do sistema digestório foram diagnosticadas em 38,64% (165/427) dos atendimentos realizados. Vinte e seis animais apresentaram duas afecções no momento do atendimento, totalizando 191 enfermidades diagnosticadas. Dentre essas enfermidades, as mais comumente diagnosticadas foram: hemoncose (27,7%; 53/191), acidose láctica ruminal aguda (18,8%; 36/191), eimeriose (13,6%; 26/191) e indigestão simples (6,8%; 13/191). O aumento da criação de ovinos e caprinos no estado do Paraná reitera a importância do desenvolvimento de estudos como o presente trabalho, a fim de identificar as enfermidades mais frequentes e preparar o médico veterinário para o diagnóstico e tratamento correto.

Sheep and Goat's digestive disorders in northern Paraná were evaluated by a retrospective study of 427 small ruminants treated at the State University of Londrina's Veterinary Hospital (HV-UEL), from January 2006 to December 2015. Analysis of medical records of small ruminants with digestive disorder were performed, determining the occurrence, main clinical signs, established treatments and outcome of cases. Data were tabulated and submitted to a descriptive study of variables, observing frequency distribution (%) of analyzed conditions. Digestive disorders occurs in 38,6% (165/427) of cases in small ruminants at the studied period. Among these diseases, the most common were: hemoncose (27.7%; 53/191), acute rumen lactic acidosis (18.8%; 36/191), eimeriosis (13.6%; 26/191) and simple indigestion (6.8%; 13/191). The increase in sheep and goats' flock in the state of Paraná reiterates the importance of developing studies such as the present study, in order to identify the most frequent diseases and prepare the veterinarian for the correct diagnosis and treatment.

Doenças do sistema digestório de pequenos ruminantes no norte do Paraná / Digestive disorders of small ruminants in northern Paraná

As doenças do sistema digestório de ovinos e caprinos no norte do Paraná foram avaliadas por meio de um estudo retrospectivo de 427 pequenos ruminantes atendidos no Ambulatório de Grandes Animais, do Hospital Veterinário da Universidade Estadual de Londrina, no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2015. Para isso, foi realizada revisão das fichas clínicas dos pequenos ruminantes com afecções do sistema digestório, determinando a ocorrência, principais características clínicas, tratamentos instituídos e evolução dos casos. Os dados foram tabulados e submetidos a um estudo descritivo das variáveis, observando a distribuição das frequências (%) das condições analisadas. As afecções do sistema digestório foram diagnosticadas em 38,64% (165/427) dos atendimentos realizados. Vinte e seis animais apresentaram duas afecções no momento do atendimento, totalizando 191 enfermidades diagnosticadas. Dentre essas enfermidades, as mais comumente diagnosticadas foram: hemoncose (27,7%; 53/191), acidose láctica ruminal aguda (18,8%; 36/191), eimeriose (13,6%; 26/191) e indigestão simples (6,8%; 13/191). O aumento da criação de ovinos e caprinos no estado do Paraná reitera a importância do desenvolvimento de estudos como o presente trabalho, a fim de identificar as enfermidades mais frequentes e preparar o médico veterinário para o diagnóstico e tratamento correto.

Sheep and Goat’s digestive disorders in northern Paraná were evaluated by a retrospective study of 427 small ruminants treated at the State University of Londrina’s Veterinary Hospital (HV-UEL), from January 2006 to December 2015. Analysis of medical records of small ruminants with digestive disorder were performed, determining the occurrence, main clinical signs, established treatments and outcome of cases. Data were tabulated and submitted to a descriptive study of variables, observing frequency distribution (%) of analyzed conditions. Digestive disorders occurs in 38,6% (165/427) of cases in small ruminants at the studied period. Among these diseases, the most common were: hemoncose (27.7%; 53/191), acute rumen lactic acidosis (18.8%; 36/191), eimeriosis (13.6%; 26/191) and simple indigestion (6.8%; 13/191). The increase in sheep and goats’ flock in the state of Paraná reiterates the importance of developing studies such as the present study, in order to identify the most frequent diseases and prepare the veterinarian for the correct diagnosis and treatment.

Sífilis anorrectal: una entidad subdiagnosticada. Casuística de un hospital público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Anorectal syphilis: an underdiagnosticated entity. Casuistry of a public hospital in the autonomous city of Buenos Aires

Introducción: Las infecciones de transmisión sexual (ITS) afectan anualmente a millones de personas. La sífilis aumenta tanto a nivel mundial como nacional. El sexo anorreceptivo es factor predisponente y hombres que tienen sexo con hombres (HSH) son vulnerables. Las lesiones anales en estadio primario provocan intensa proctalgia y en estadio secundario pueden simular condilomas virales, que si resuelven espontáneamente quedan sin diagnóstico etiológico. Métodos: Estudio descriptivo, ambispectivo, transversal. Revisión de registros de pacientes atendidos en coloproctología del Hospital Fernández (01/01/2015 - 01/03/2019). Se incluyeron pacientes con serología confirmatoria. Variables analizadas: sexo, edad, diagnóstico de derivación, HIV, otras ITS, sexo anal/oro-anal, estadio, clínica y casos/año.Resultados: Setenta y siete casos (61 hombres, 12 mujeres, 4 mujeres trans). Edad mediana: 30 años (rango: 18 - 72), 48% <30 años, 83% no utilizó preservativo (100% de los HIV+). Diecisiete casos (22%) detectados durante pesquisa de Chlamydia. Cincuenta y ocho pacientes (75%) presentaron ITS asociada. Coexistieron sífilis, HIV y linfogranuloma venéreo (LGV) en 8 HSH. Manifestaciones observadas: proctalgia (77%), proctorragia (55%), secreción (53%) y úlcera anal (51%). 50% de mujeres llegaron con diagnóstico erróneo. Casos/año: 6 en 2015, 13 en 2016, 21 en 2017, 31 en 2018 y 6 en primer bimestre de 2019.Conclusiones: Se detectó aumento progresivo de casos de sífilis anorrectal (mayormente en HSH), que aun siendo HIV+ no usa preservativo. Actualmente debe sospecharse asociación de sífilis con LGV en HSH HIV+. La similitud clínica con patologías no venéreas y la remisión espontánea de lesiones obliga a testearla para evitar su progresión y cortar la cadena de contactos.

Introduction: STIs affect millions of people annually. Syphilis increases both globally and nationally. Anoreceptive sex is a predisposing factor and men who have sex with men (MSM) are vulnerable. The anal lesions in primary stage cause in-tense proctalgia and in secondary stage they can simulate viral condylomas, that if they resolve spontaneously might remain without etiological diagnosis.Methods: Descriptive, ambispective, cross-sectional study. Review of records of patients seen in coloproctology at the Fernández Hospital (01/01/2015 - 03/01/2019). Patients with confirmatory serology were included. Variables ana-lyzed: sex, age, derivation diagnosis, HIV, other STDs, anal sex / oro-anal, stage, clinic and cases/year.Results: Seventy-seven cases (61 men, 12 women, 4 trans-women). Mean age of 30 years (range: 18 - 72), 48% <30 years. 83% did not use condoms (100% of HIV +). Sev-enteen cases (22%) detected during Chlamydia search. Fif-ty-eight patients (75%) had associated STIs. Syphilis, HIV and LGV coexisted in 8 MSM. Manifestations observed: proctalgia (77%), proctorrhagia (55%), discharge (53%), anal ulcer (51%). 50% of women arrived with inacurate diagnosis. Cases/year: 6 in 2015, 13 in 2016, 21 in 2017, 31 in 2018 and 6 in the first two months of 2019.Conclusions: There was a progressive increase in cases of anorectal syphilis (mostly MSM), that even when they are HIV +, does not use a condom. Currently, association of syphilis with LGV in MSM HIV + should be suspected. The clinical similarity with non-venereal pathologies and the spontaneous remission of lesions obliges to test it to avoid its progression and to break the chain of transmission

Classification, fixation techniques, complications and outcomes of femur fractures in dogs and cats: 61 cases (2015-2016) / Classificação, métodos de fixação, complicações e desfecho das fraturas de fêmur em cães e gatos: 61 casos (2015-2016)

ABSTRACT: The aim of this study was to retrospectively evaluate the frequency of femur fractures in dogs and cats in the routine of a school hospital, determining their classification, fixation methods, complications, and outcomes. A total of 61 animals, 50 (82.0%) dogs and 11 (18.0%) cats, had femoral fractures that were submitted to osteosynthesis. Sixty-two femoral fractures were evaluated. Single fractures in the distal epiphysis (n=25) were the most frequent (P=0.0001). Intramedullary pins were used in association with cerclage and tension band for osteosynthesis in proximal fractures. In diaphyseal fractures, bone plates and screws, two intramedullary pins (insulated or with cerclage) and Tie-In configuration were used. In distal fractures, modified Rush intramedullary pins, cross pins and Tie-In configuration were used. Comparing complication frequencies at fracture sites that required reintervention after osteosynthesis, a significant difference was observed (P=0.0253) between the diaphyseal (31.25%) and distal (7.14%) fractures independent of the technique used. We concluded that distal epiphyseal fractures were the most frequent in the routine of a school hospital. Distal epiphyseal fractures presented a lower frequency of complications for consolidation when treated with modified Rush intramedullary pins or crossed pins.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi avaliar, retrospectivamente, a frequência das fraturas de fêmur em cães e gatos, na rotina de um hospital escola, determinando a classificação, métodos de fixação, complicações e desfecho. No total, 61 animais, 50 (82,0%) cães e 11 (18,0%) gatos, apresentaram fraturas de fêmur submetidas a osteossíntese. Sessenta e duas fraturas de fêmur foram avaliadas neste estudo. As fraturas simples localizadas na epífise distal (n=25) foram as mais frequentes (P=0,0001). Para osteossíntese das fraturas proximais, foram utilizados pinos intramedulares em associação a cerclagem e banda de tensão. Nas fraturas diafisárias, foram utilizadas placas ósseas e parafusos, dois pinos intramedulares (isolados ou com cerclagem) e fixador externo Tie-In e, nas fraturas distais, pinos intramedulares de Rush modificados, pinos cruzados e fixador externo Tie-In. Comparando-se a frequência de complicações que necessitaram reintervenção após osteossíntese, entre as localizações das fraturas, independente da técnica empregada, houve uma diferença significativa (P=0,0253) entre as diafisárias (31,25%) e distais (7,14%). Conclui-se que as fraturas epifisárias distais foram as mais frequentes na rotina de um hospital escola e, quando tratadas com pinos intramedulares de Rush modificados ou pinos cruzados, apresentaram menor frequência de complicações para a consolidação.

Brotes de babesiosis y anaplasmosis bovina diagnosticados en el INTA Salta, Argentina: período 2006-2016

Se realizó un estudio retrospectivo de brotes de babesiosis y anaplasmosis (tristeza parasitaria bovina, TPB) ocurridos entre 2006 y 2016 en el Noroeste argentino (NOA) para evaluar algunos aspectos epidemiológicos y clínicos de estas enfermedades. De 4.398 muestras para diagnóstico, 238 (5,4%) tuvieron sospechas de TPB, las cuales se confirmaron en 106 (44,3%) casos por observación microscópica de los agentes causales. Cuarenta y siete (44,3%) brotes se debieron a Anaplasma marginale, 40 (37,7%) a Babesia bovis y 14 (13,2%) a Babesia bigemina. En cinco (4,7%) focos de babesiosis no se determinó la especie causal de Babesia. Los brotes se diagnosticaron en 62 establecimientos ganaderos de cuatro provincias (Salta, Jujuy, Santiago del Estero y Chaco). La mayoría ocurrieron en verano y otoño, con máxima incidencia en abril y nula en setiembre para ambas noxas. Las vacas adultas fueron la categoría de ganado más afectada. En 58% (61/106) de los brotes murió al menos un bovino, con un número promedio de cuatro muertes por brote. Se concluye que la TPB continúa incidiendo negativamente en la producción bovina del NOA.

A retrospective study of babesiosis and anaplasmosis outbreaks (tick fever, TF) was made, which occurred from 2006 to 2016 in Northwest Argentina (NWA), to evaluate clinical and epidemiological aspects of these diseases. From 4,398 specimens, 238 (5.4%) were associated with suspicions of TF and 106 of these cases (44.3%) were confirmed as TF outbreaks by microscopic observation of causal agents. Forty seven (44.3%) were due to Anaplasma marginale, 40 (37.7%) to Babesia bovis and 14 (13.2%) to Babesia bigemina. In five (4.7%) outbreaks of babesiosis, Babesia species were not determined. Outbreaks were diagnosed at 62 different cattle ranches in four provinces (Salta, Jujuy, Santiago del Estero and Chaco). The outbreaks occurred mostly during summer and autumn with a peak of incidence in April and null incidence in September for both diseases. Adult cows were the most affected cattle category. At least one death was recorded in 58% (61/106) of the outbreaks and the average number of deaths was determined as four by outbreak. We conclude that TF maintain its negative historical impact on cattle production of NWA.

Discusión sobre la necesidad de delimitación de una nueva nosografía psiquiátrica y psicológica. síndrome del accidentado por rayo eléctrico / Discussion on the delimitation of a nosography new psychiatric and psychological need. syndrome of the accident by electric ray

La observación y análisis de las variadas manifestaciones clínicas y secuelas que presentan las víctimas sobrevivientes de accidente por rayo, nos proporciona la posibilidad de cambiar el punto de vista desde el cual consideramos y estudiamos las mismas. Debemos evaluar la conveniencia de considerar tales manifestaciones meramente como un conjunto de signos y síntomas inespecíficos o pertenecientes a múltiples síndromes ya tipificados; o bien, abrir una nueva y profunda discusión en torno a la posibilidad de su agrupación y delimitación de una nueva categoría nosográfica psiquiátrica y psicológica. La metodología de la presente investigación se basa en el análisis de gran parte de la casuística extranjera de estos pacientes y la investigación bibliográfica exhaustiva sobre las escasas publicaciones científicas existentes. Asimismo, se revisan distintos procedimientos habituales en el ingreso de estos pacientes a los centros de salud que dificultan el estudio epidemiológico y sanitario de los mismos.

The observation and analysis of the varied clinical manifestations and sequels surviving accident victims presented by ray, gives us the possibility to change the point of view from which we consider and study them. We must assess the appropriateness of considering such manifestations merely as a set of signs and symptoms nonspecific, or belonging to multiple syndromes already described; Alternatively, open a new and profound discussion about the possibility of their grouping and delimitation of a new category of psychiatric and psychological nosographic. The methodology of this research is based on the analysis of much of the world Casuistry of these patients and the comprehensive bibliographic research on the scarce existing scientific publications. Also reviewed various common procedures in income of these patients to health centers, hindering the health and epidemiological study of them.

Estudo retrospectivo da casuística de curicacas (Theristicus caudatus) recebidas pelo Projeto de Atendimento a Animais Selvagens do Planalto Catarinense no período de 2003-2014 / Retrospective study of cases of Buff-necked Ibis (Theristicus caudatus) treated by the veterinary care project of wild animals of Santa Catarina plateau during the years 2003-2014

O presente trabalho descreve um estudo retrospectivo da casuística de Curicacas (Theristicus caudatus) atendidas pelo Projeto de Atendimento Médico Veterinário a Animais Selvagens do Planalto Catarinense (CAV/UDESC) nos anos de 2003-2014. Neste período foram atendidas 77 curicacas, todas de vida livre e do Planalto Catarinense. Constatou-se que 33.7% eram jovens, 16,8% adultas e 49,5% com idade indeterminada. Dessas, 22.1% eram machos, 14.3% fêmeas e os demais indefinidos. Em relação às afecções clínicas, 55.8% possuíam fr,tura óssea, 9,1% sinais neurológicos, 3,9% múltiplas lacerações na pele e músculos, 3,9% luxação em membro, 3,% hemorragia em cavidade oral, 2,6% ruptura de sacos aéreos, 2,6% dispneia, 2,6% diarreia e 1,3% peritonite. Em 20,8% dos casos apresentavam apenas sinais inespecíficos como desnutrição. Dos animais atendidos, 55,8% morreram; 28,6% foram eutanasiados; 5,2% tratados e encaminhados à sede do IBAMA ou CETAS; 2,6% realizou-se soltura e em 7,8% o destino não foi informado. Efetuou-se necropsia em 70,8%, sendo que em 82,6% dessas obteve-se o diagnóstico definitivo de traumatismo e em 2,2% o diagnóstico foi de peritonite secundária a perfuração de moela por corpo estranho metálico e 2,2% vieram a óbito por pneumonia causada por corpo estranho (projétil). A alta mortalidade das aves atendidas parece estar relacionada com a gravidade das lesões apresentadas e afecções secundárias aos traumatismos. A curicaca foi a espécie que apresentou o maior número de atendimentos pelo projeto durante o período descrito no estudo, demonstrando que o estudo da casuística dessa ave pode servir como indicador do risco a que outras espécies de aves da região estão sujeitas.(AU)

This paper describes a retrospective study of all cases of Buff-necked Ibis ( Theristicus caudatus) treated by the veterinary care project of wild animals of Santa Catarina plateau during the years 2003 to 2014. In this period 77 Buff-necked Ibis were treated, all of them were free living animals from Santa Catarina plateau. It was found that, 33.7% were young animals, 16.8% were adults and 49.5% indeterminate age. About these animals, 22.1% were males, 14.3% were females and the other ones undefined. About the clinical disorders, 55.8% had bone fracture, 9.1% demonstrated neurological disorders, 3.9% multiples lacerations in skin and muscles, 3.9% demonstrated dislocation of member 3.4% demonstrated oral bleeding. Air sac rupture was observed in 2.6% of the animals, 2.6% were dyspneic and 2.6% had diarrhea, 1.3% peritonitis. In 20.8% of the cases the animal only demonstrated unspecific signs such as malnutrition. Of the animals treated, 55.8% came to death, 28.6% were euthanized, 5.2%were treated an sent to IBAMA or to a sorting center for wild animals. 2.6% were released into the wild, and in 7.8% of the cases de destination was not informed. Necropsy was performed in 70.8% of the animals, wherein 82.6% of those birds had came to a definitive diagnosis of trauma and in 2.2% the diagnosis was peritonitis caused by a gizzard perforation by a metallic foreign body. And 2.2% came to death for pneumonia caused by a foreign body (projectile). The high mortality of birds may be related with the severity of the lesions and with disorders resulting from trauma. The buff-necked ibis was the specie that presented the highest number of treatment by this project during the period described in the study. This information demonstrated that studding the disorders of this bird can serve as an indicator of the the risk which other bird species in the region are suffering.(AU)

La casuística como pedagogía para enseñar la Bioética / Casuistics as pedagogy to teach Bioethics

Aunque la gran mayoría de los procesos educativos de enseñanza­ aprendizaje en Medicina deben seguir una metodología y estar regidos por la Didáctica, no siempre esto es adecuado desde el punto de vista de la Bioética. El propósito de la educación en bioética es el desarrollo de la habilidad de tomar decisiones, no solamente el dominio de conocimientos y saberes. Tomar decisiones requiere práctica en la balanza de varias consideraciones, no de manera deductiva, sino desde una perspectiva personal. Por lo tanto los autores de este artículo consideran que la casuística, como metodología de la enseñanza de la Bioética, es más apropiada que el principialismo. Se incluye aquí una introducción breve a la pedagogía casuística (AU).

Even though most of the teaching-learning educative processes in Medicine should follow a methodology and are ruled by Didactics, this is not always right from the Bioethics point of view. The purpose of the education in bioethics is the development of taking-decisions skills, not only in the domains of knowledge and learning. Taking decisions requires practice in allowing for several considerations, not in a deductive way, but from a personal perspective. Therefore, the authors of this article consider that casuistics, as methodology of Bioethics pedagogy, is more appropriated than principialism. It is included here a brief introduction to casuistic pedagogy (AU).

La casuística como pedagogía para enseñar la Bioética / Casuistics as pedagogy to teach Bioethics

Aunque la gran mayoría de los procesos educativos de enseñanza­ aprendizaje en Medicina deben seguir una metodología y estar regidos por la Didáctica, no siempre esto es adecuado desde el punto de vista de la Bioética. El propósito de la educación en bioética es el desarrollo de la habilidad de tomar decisiones, no solamente el dominio de conocimientos y saberes. Tomar decisiones requiere práctica en la balanza de varias consideraciones, no de manera deductiva, sino desde una perspectiva personal. Por lo tanto los autores de este artículo consideran que la casuística, como metodología de la enseñanza de la Bioética, es más apropiada que el principialismo. Se incluye aquí una introducción breve a la pedagogía casuística (AU).

Even though most of the teaching-learning educative processes in Medicine should follow a methodology and are ruled by Didactics, this is not always right from the Bioethics point of view. The purpose of the education in bioethics is the development of taking-decisions skills, not only in the domains of knowledge and learning. Taking decisions requires practice in allowing for several considerations, not in a deductive way, but from a personal perspective. Therefore, the authors of this article consider that casuistics, as methodology of Bioethics pedagogy, is more appropriated than principialism. It is included here a brief introduction to casuistic pedagogy (AU).

Cuerpos extraños en vía respiratoria: experiencia de 15 años. Universo estadístico de la provincia de Mendoza, Argentina / Foreign bodies in airway: experience of 15 years. Statistical universe of the province of Mendoza, Argentina

Objetivo. Presentar la experiencia de 15 años con extracción de cuerpos extraños. Se describen 277 procedimientos broncoscópicos realizados por sospecha de aspiración de cuerpo extraño desde diciembre de 1992 a diciembre de 2008. En 165 CE encontrados, se presentan las conclusiones derivadas de esa experiencia. Material y método. Rango de edades: 6 meses a 24 años. Se usó broncofibroscopio Pentax u Olympus, y broncoscopio rígido Storz. Resultados. El 69,70% de los pacientes tenía entre 6 a 25 meses; el 79% de los CE fueron extraídos antes de la semana de derivación por SP; el 40% correspondió a “semillas”; el síntoma más frecuente fue el SP: 91,5%, y la tos en el 85,5% de los casos; la radiología pulmonar fue normal en el 56,36%. Conclusiones. Debe ser un procedimiento centralizado por regiones que permita mantener la manualidad del operador. El centro de broncoscopía debe contar con la tecnología apropiada, en función de las edades que abarca. Deben ser más difundidas las características de la alimentación en los primeros 3 años de vida - edad más riesgosa- y los alimentos a evitar.

Objective. Experience of 15 years with bronchoscopic foreign bodies (FB) removal is presented 277 bronchoscopies for “probable foreign body aspiration” were per fomed from December 1992 to December 2008. In 165 cases a F.B. was found and conclusions are presented. Population. age range 6 mo to 24 yo. Results. 69,70% of patients were between 6 and 25 m.old.; 79% of F.B. were removed before 1 week of referral for suffocation event; 40% were classified as “seeds”; most frequent symptom was suffocation event in 91,5% and cough in 85,5% of cases; lung radiology was normal in 56%. F.B. successful extraction during first procedure was 154 cases out of 165 F.B. Complications were seen in 6,6%. Conclusions. F.B. extraction should be a procedure performed by geographic regions according to experience and population served. The F.B. extraction center should have instruments appropiate for ages and body sizes of its population. Feeding precautions and food preparation, during first 3 years of life, must be emphasized.

EXPERIENCES IN CLINICAL ETHICS: A PROJECT FOR MEETINGS ON CLINICAL ETHICS IN PALLIATIVE MEDICINE / EXPERIENCIAS EN ÉTICA CLÍNICA: EL PROYECTO DE "ENCUENTROS SOBRE ÉTICA CLÍNICA EN LA MEDICINA PALIATIVA" / EXPERIENCIAS NA ÉTICA CLÍNICA: O PROJETO DE "ENCONTROS SOBRE ÉTICA CLÍNICA NA MEDICINA PALIATIVA"

"Meetings on Clinical Ethics in Palliative Medicine," as outlined in this article, is a project on ethical and clinical training in the area of palliative care. The project is part of a clinical program and broader research pertaining to recovery of the anthropological and ethical roots in the clinical practice of palliative care. It is aimed at professionals and researchers in palliative care and consists of informal meetings where the human and professional values involved in actual clinical cases are analyzed. Anthropology, general ethics, medical epistemology and philosophy of medicine are considered essential in this program of ethical and clinical training, as are the valuable insights provided by the humanities. The specific objective is not only to provide a list of ethical principles, but also to promote an ethical disposition on the part of the person who acts.

"Encuentros sobre ética clínica en la medicina paliativa" es un proyecto de formación ética y clínica en el ámbito de los cuidados paliativos. Hace parte de un programa clínico y de investigación más amplio que pertenece a la línea de recuperación de las raíces antropológicas y éticas en la práctica clínica de los cuidados paliativos. Está dirigido a profesionales e investigadores en cuidados paliativos, y contempla el desarrollo de reuniones informales, donde se analizan los valores humanos y profesionales involucrados en casos clínicos reales. En este programa de formación ética y clínica, se consideran esenciales la antropología, la ética general, la epistemología médica y la filosofía de la medicina, además es valiosa la información proporcionada por las humanidades. El objetivo específico no es solo proporcionar una lista de principios éticos, sino también promover una disposición ética de parte de la persona que actúa.

"Encontros sobre ética clínica na medicina paliativa", apresentado neste artigo, é um projeto de formação ética e clínica no âmbito dos cuidados paliativos. O projeto faz parte de um programa clínico e de pesquisa mais amplo que pertence à linha de recuperação das raízes antropológicas e éticas na prática clínica dos cuidados paliativos. Está dirigido a profissionais e pesquisadores em cuidados paliativos e leva em consideração o desenvolvimento de reuniões informais, em que se analisam os valores humanos e profissionais envolvidos em casos clínicos reais. Nesse programa de formação ética e clínica, consideram-se essenciais a antropologia, a ética geral, a epistemología médica e a filosofia da medicina, além da valiosa informação proporcionada pelas humanas. O objetivo específico não é só oferecer uma lista de princípios éticos, mas também promover uma disposição ética de parte da pessoa que atua.

Epidemiologia dos adenomas serrilhados em uma casuística do Hospital Alemão Oswaldo Cruz em São Paulo / Epidemiology of serrated adenomas in a German Hospital Oswaldo Cruzs series in São Paulo

Introdução: pólipos serrilhados representam um grupo heterogêneo de pólipos que são lesões precursoras para carcinomas colorretais serrilhados. Estes desenvolvem através da via serrilhada, caracterizada por metilação do DNA e mutação do gene BRAF. A classificação histológica dos pólipos serrilhados tem evoluído ao longo das duas últimas décadas para distinguir três subtipos: pólipo hiperplásico (PH), adenoma serrilhado séssil (ASS) e adenoma serrilhado tradicional (AST). Objetivos: avaliar a epidemiologia dos adenomas serrilhados em pacientes submetidos à colonoscopia no Hospital Alemão Oswaldo Cruz, em uma casuística, nos anos de 2013 e 2014. Métodos: foram avaliados 5720 pacientes submetidos à colonoscopia por diversas indicações, sendo que 139 deles tinham adenomas serrilhados. Resultados: a idade média dos pacientes que apresentaram adenomas serrilhados foi de 63 anos, sendo mais comum no sexo feminino. O segmento intestinal mais acometido foi o cólon direito e o tamanho médio dos adenomas foi de 0,2 cm, sendo mais comuns as lesões sésseis. Conclusão: os adenomas serrilhados possuem uma aparência endoscópica distinta dos adenomas convencionais, sendo muitas vezes sutil. Colonoscopia eficaz requer identificação precisa destas lesões e manejo adequado, já que possuem risco de evolução para câncer colorretal.

Introduction: serrated polyps represent a heterogeneous group of polyps that are precursor lesions to colorectal serrated carcinomas. These developed through the serrated means, characterized in DNA methylation and BRAF gene. The histological classification of serrated polyps have evolved over the past two decades to distinguish three subtypes: hyperplastic polyps (HP), sessile serrated adenoma (SSA) and traditional serrated adenoma (TSA). Aims: to evaluate the epidemiology of serrated adenomas in patients undergoing colonoscopy at the Hospital Alemão Oswaldo Cruz, by one single examinator, in the years 2013 and 2014. Methods: we evaluated 5720 patients undergoing colonoscopy for different indications, with 139 of them had serrated adenomas. Results: the mean age of patients with serrated adenomas was 63 years and is more common in females. The most affected intestinal segment was the right colon and the average size of adenomas was 0.2 cm, more common sessile lesions. Conclusion: the serrated adenomas have a distinctive endoscopic appearance of conventional adenomas, often subtle. Effective colonoscopy requires accurate identification of these lesions and appropriate management, as they have risk for developing colorectal cancer.

Análise da casuística das afecções cirúrgicas observadas na Clínica Cirúrgica de Pequenos Animais da FMVZ-USP no período de 1988 a 2007 / Casuistic analysis of surgical diseases in the Small Animal Surgery Sector of FMVZ-USP from 1988 to 2007

A patologia cirúrgica veterinária apresenta moléstias de diversas naturezas que acometem cada vez mais frequentemente os cães e os gatos. Mesmo assim, poucos levantamentos são encontrados a respeito da casuística das ditas afecções cirúrgicas em pequenos animais, principalmente com dados obtidos na realidade do Brasil. O presente trabalho descreve e analisa a frequência de afecções cirúrgicas, na Clínica Cirúrgica de Pequenos Animais da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo, no período de 1988 a 2007, classificando-as em oito grupos: cárdio-respiratório, digestório, distrofias, genito-urinário, hematopoiético, locomotor, paratopias e pele e anexos. Foram avaliados um total de 18.585 casos cirúrgicos. Foi observado que a espécie canina apresentou número de afecções e procedimentos até seis vezes maior do que os registros em felinos, sendo que as afecções locomotoras apresentaram maior índice de ocorrência tanto em cães como em gatos, constituindo a amostra mais representativa atendida. As afecções associadas ao aparelho genito-urinário apresentaram a segunda maior frequência, principalmente por conta de urolitíases oriundas de hábitos alimentares. Paratopias, afecções do sistema digestório e de pele e anexos foram observadas em frequências próximas em ambas as espécies. Já as distrofias, afecções hematológicas e cardiorespiratórias foram pouco frequentes tanto em cães como em gatos. A média anual de casos submetidos a intervenções cirúrgicas (801,5) demonstra a realidade dos atendimentos cirúrgicos, bem como a caracterização das principais moléstias atendidas e submetidas à intervenção cirúrgica na rotina médica veterinária da cidade de São Paulo e da Grande São Paulo, Brasil.

Veterinary surgical pathology presents a long list of diseases that more often affect dogs and cats each day. Little information has been obtained from literature about surgical effects in dogs and cats. The present study describes and analyzes the frequency of surgical effects served in the Small Animal Surgery Service, Faculty of Veterinary Medicine, University of São Paulo, from 1988 to 2007, classifying the finds in eight categories: cardiorespiratory apparatus, digestor apparatus, dystrophies, genitourinary apparatus, hematopoietic system, locomotor apparatus, paratopies and skin and annexes components. We evaluated a total of 18.585 surgical cases and observed that the number of canine diseases and presented procedures was more than six times the number of records in cats, and locomotor diseases show a higher rate of occurrence in both dogs and cats, constituting the most representative sample found. The diseases associated with genitourinary showed the second highest frequency, mainly due to urolithiasis derived from new eating habits. Paratopies, disorders of the digestive system and skin and appendages were observed on nearby frequencies in both species. The dystrophies, cardiorespiratory and hematological disorders were infrequent both in dogs and in cats. The annual mean of cases (801.5) is adequate to characterize the routine as well as the most common surgical diseases seen in the São Paulo State and São Paulo City.

Revisión sobre linfangioma quístico visceral: a propósito de tres casos / Cystic and visceral lymphangioma. Literature review: apropos of three cases

Con motivo de haberse ingresado en el año 2012, en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente Dr Agostinho Neto de Guantánamo, un paciente con linfangioma quístico de bazo con excelente evolución, sin recurrencia, y, por su infrecuencia, se revisó el archivo de dicho hospital, donde se hallaron registros de dos linfangiomas quísticos: uno en vesícula biliar y otro en hígado. Con este hallazgo sumaron tres linfangiomas quístico abdominal visceral: bazo, vesícula e hígado. Por la poca frecuencia de esta tumoración linfática abdominal, por su localización visceral y por no haber sido reportado ningún caso en nuestro país, se decidió realizar una revisión del tema actualizado, informar los casos y, de este modo, contribuir a la casuística del país y el extranjero(AU)

On the occasion of having entered in 2012, in the Department of Surgery of the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto Guantanamo, a patient with cystic lymphangioma of the spleen with excellent performance without recurrence by infrequency, the file of the hospital, where records with two lymphangioma cystic were found was revised one in gallbladder and other in liver. With this finding totaled visceral abdominal cystic lymphangioma 3: spleen, gall bladder and liver. For the infrequency of this abdominal lymphatic tumor, for its visceral location and have not been reported any cases in our country, it was decided to conduct a review of the current issue, reporting cases and thus contribute to the casuistry of the country and abroad(AU)

Atendimentos de emergência ocorridos no período de março de 2012 a fevereiro de 2013 no hospital de clínicas veterinária da universidade federal de pelotas / Emergency care occurred during march 2012 february 2013 in clinical veterinary hospital of university federal of pelotas

[...] O objetivo deste trabalho é descrever a casuística de pacientes considerados de emergência atendidos no Hospital de Clínicas Veterinária (HCV) da Universidade Federal de Pelotas (UFPel), no período de março de 2012 a fevereiro de 2013, contribuindo desta forma para um melhor entendimento dos casos e um melhor atendimento dos pacientes.

Casuística de las micosis de la cavidad bucal(2002-2006): laboratorio de la cátedra de microbiología, Facultad de Odontología, UCV / Casuistry of fungal infections of the oral cavity (2002-2006): Laboratory of the department of Microbiology, Faculty of Dentistry, UCV

En el presente artículo, se hace la segunda revisión de los casos de micosis de la cavidad bucal que se han reportado en el Laboratorio de la Cátedra de Microbiología de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela, en el lapso de 5 años (Enero 2002-Diciembre 2006), siendo la Estomatitis Subprotésica la micosis que se reportó con mayor frecuencia. Otras micosis reportadas en menor frecuencia fueron: Candidiasis Hiperplásica, Candidiasis Pseudomembranosa, y lesiones asociadas como Queilitis Angular y Glositis Romboidal Media; Histoplasmosis y Paracoccidioidomicosis

In this article, we continue the review of the most frequent oral mycosis that have been reported on a period of five years (January 2002-December 2006) in the laboratory of Microbiology at Dental School of Central University of Venezuela. Pseudomembranous Candidiasis was the most frequent mycosis of the oral cavity reported. Other mycosis reported were: Hyperplasic Candidiasis, Pseudomembranous Candidiasis, and lesions related with oral mycosis like Angular Cheiulitis and Medium Romboidal Glositis, Histoplasmosis and Paracoccidioidomycosis

Doenças de aves selvagens diagnosticadas na Universidade Federal do Paraná (2003-2007) / Diseases of wild birds diagnosed at the Federal University of Paraná, Brazil (2003-2007)

Dentre os 253 atendimentos realizados em aves selvagens entre agosto de 2003 a agosto de 2006 no Ambulatório de Animais Selvagens do Hospital Veterinário da Universidade Federal do Paraná, 45 casos (17,8 por cento) referiram-se a consultas à espécie Serinus canarius (canário-belga). Dentre as aves atendidas e suas respectivas ordens obteve-se uma maior ocorrência da ordem Psittaciforme. As enfermidades mais freqüentemente visualizadas foram as afecções traumáticas com 56 casos (22,13 por cento). Destas, 17 animais (30,91 por cento) possuíam algum tipo de fratura, sendo a fratura rádio-ulnar a mais comum, com 17,65 por cento de ocorrência. As outras moléstias mais relatadas foram a presença de ectoparasitos (12,50 por cento) e endoparasitos (10,68 por cento), doenças respiratórias (10,42 por cento), procedimentos preventivos (7,55 por cento), afecções dermatológicas (6,51 por cento), neoplasias (4,95 por cento), afecções oftálmicas (4,43 por cento), afecções gastrintestinais (3,91 por cento), caquexia (3,39 por cento), afecções neurológicas (2,86 por cento), automutilação (2,86 por cento), obesidade (2,34 por cento), agressão por outros animais (1,56 por cento), doenças nutricionais (1,30 por cento), retenção de ovo (1,04 por cento), bouba aviária (0,78 por cento) e gota úrica (0,52 por cento). Tendo em vista a alta prevalência de traumatismos e presença de ecto e endo parasitas que poderiam ser evitados se estivesse ocorrendo um manejo adequado com a ave, sugere-se a necessidade que o Médico Veterinário assuma um papel mais efetivo na Medicina Veterinária Preventiva buscando informar e debater questões referentes ao modo correto de alimentação, criação e manejo das aves, assim como também o esclarecimento acerca das questões referentes às zoonoses quando da consulta veterinária.

From 253 wild birds attended at the Wild Animal Ambulatory of the Veterinary Hospital, Paraná Federal University, between August 2003 and August 2006, 45 cases (17.8 percent) were related to the species Serinus canarius (Belgian Canary). Within these attended birds and its respective orders, most morbid conditions occurred with the Psittaciforme order and were caused by traumatism, in 45 cases (14.32 percent). Of these, 17 animals (30.91 percent) had bone fractures; the most common were on radius-ulna (17.65 percent). Other conditions were presence of ectoparasites (12.50 percent) and endoparasites (10.68 percent), respiratory disease (10.42 percent), dermatological ailments (6.51 percent), neoplasms (4.95 percent), ophthalmic illnesses (4.43 percent), gastrointestinal diseases (3.91 percent), cachexia (3.39 percent), neurological diseases (2.86 percent), self-mutilation (2.86 percent), obesity (2.34 percent), aggression by other animals (1.56 percent), nutritional deficiencies (1.30 percent), egg retention (1.04 percent), avian poxvirus (0.78 percent) and uric gout (0.52 percent), as well as there was clinical routine measures to be taken (7.55 percent). Traumas and illnesses were observed as the highest prevalence on the casuistic, which could be prevented by correct husbandry practices.